院長ブログ

四つ葉のクローバー
宇都宮市竹林、よつばハートクリニック院長のブログ

コミュニケーション

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    40代後半の男性。営業職、働き盛りである。何年も前から血圧高値と耐糖能障害を指摘されていたが放置していた。喫煙20本/日、ウイスキーダブル2-3杯 7日/週。今回健診心電図で不整脈を指摘され近医受診後紹介により来院した。血圧160/100mmHg、持続性心房細動である▼‘なにか症状はありますか?’ ‘ありません。会社の医務室が行けってうるさいから来ました。’ ‘タバコはやめないんですか、やめろって言われませんでした?’ ‘言われました。でもストレスもからだに悪いでしょう? タバコはストレス解消です!’ ‘いびきはかきますか?’ ‘かきます。うるさいってよく言われます。この前妻に呼吸が止まってるって言われました。’  ▼‘あなたの不整脈は一定の確率で心不全を起こすだけでなく、左心房の中に血栓ができてそれが飛んで出て行ってしまって、脳に行く血管に詰まれば脳梗塞になりますし、その他のところに飛んでいけばそこで重大なことになります。まず大事なことは禁煙です。この条件で喫煙を続けるのは、それは高速道路を逆走するのと同じぐらい危険なことです。それから心臓超音波検査で他の心臓の異常がないかどうかを調べて、24時間の心電図検査で1日の中で心拍数がどうなっているかをみます。加えて採血をして糖尿病の有無、それから高血圧の原因となっているものがないか、甲状腺機能も調べなければなりません。その上で血圧の薬を内服していただいて、心拍数を整える薬、さらに血栓ができないように血液サラサラの薬も飲んでいただかなくてはいけません。血液サラサラの薬を飲むと出血を起こしやすくなります。特に問題なのは脳出血ですが、お酒はそれを助長しますので控えましょう。最後に睡眠時無呼吸の検査をして、必要に応じておやすみの時に機械を装着して寝ることになります。不整脈については不整脈の巣になっているところをカテーテルで灼いて治療する場合があり、その際は大きな病院に入院しなければなりません・・・・・・・’▼‘さっきの初診の患者さん、検査いつ頃に入りました?’ ‘もう来ないって言ってお金だけ払ってお帰りになりました。’ (この物語はフィクションです)


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